Jak bolí zub moudrosti? Příčiny, průběh a co s tím dělat

Zub moudrosti je ten, který vás nečekaně připomene, že tělo ještě něco má na starosti. Když začne bolět, není to jen lehké podráždění - to je bolest, která se šíří do čelisti, ucha, dokonce i do krku. Mnoho lidí si myslí, že to je jen dočasné, ale skutečnost je složitější. Zubaři v Olomouci každý týden vidí pacienty, kteří si přinesli závažné záněty, kvůli kterým už nemohli jíst, mluvit ani spát. A většina z nich měla příznaky už měsíce, ale čekala, že to projde.

Co je vlastně zub moudrosti?

Zub moudrosti je poslední zub v řadě, který dorůstá obvykle mezi 17. a 25. rokem života. Máte ho na každé straně čelisti - tedy celkem čtyři. Jsou to třetí moláry, které dříve sloužily k rozdrcení syrového jídla. Dnes už naše strava není tak tvrdá, ale naše čelisti se nezměnily. Výsledek? Místo, kde by měl zub moudrosti dorůst, je často příliš malý. Proto se často zatlačuje, otáčí nebo roste šikmo - a to je přesně ten moment, kdy začne bolět.

Proč to vlastně bolí?

Bolest zubu moudrosti není jedna věc - je to spousta věcí najednou. Nejčastější příčina je perikoronaritida - zánět dásně kolem částečně vyrůstajícího zubu. Když zub jen částečně prořízne dásen, vznikne mezi dásní a zubem kapesík, kam se zasekává jídlo a bakterie. Výsledek? Oteklá, červená, bolestivá dásen, která může pusit a dokonce způsobit horečku.

Další příčina je tlačení. Když zub moudrosti roste šikmo, tlačí na sousední zub - obvykle na druhý molár. To může způsobit bolest, která připomíná zubní kaz, ale vlastně je to jen tlak. Někdy to dokonce poškodí kořen sousedního zubu. A pak je tu ještě přetížení čelisti. Když zuby nejsou v řadě, celá čelist se snaží najít rovnováhu - a to způsobuje bolest v oblasti kloubu, kterou lidé často zaměňují za bolest ucha.

Když to bolí, co dělat?

Nejprve nezabývejte se domácími „triky“ jako je česnek nebo alkohol na dásen. Ty nejenže nezvládají zánět, ale mohou ho ještě zhoršit. První krok je vždy vyhledat zubaře. Pokud je to jen zánět dásně, zubař vám očistí kapesík, doporučí ústní výplach s chlorhexidinem a možná předepíše antibiotika. Pokud je zub zcela zablokovaný nebo tlačí na sousední zub, bude potřeba rentgen a možná i odstranění.

Do té doby můžete zmírnit bolest:

• Používejte chlornan sodný (např. Periogard) k vypláchnutí - dva krát denně, ne déle než 14 dní.
• Držte na oblasti led - 15 minut, pak 15 minut pauza - to zmenší oteklost.
• Pijte dostatek vody - dehydratace zhoršuje zánět.
• Nejedzte tvrdé, sladké nebo kyselé potraviny - zvýší to citlivost dásně.
• Používejte měkké kartáčky - neotírejte dásen, jen jemně čistěte.

Je to vždy potřeba odstranit?

Není. Pokud zub moudrosti dorůstá úplně, je v pravé pozici, nezatlačí na sousední zuby a dá se dobře čistit - nemusíte ho odstraňovat. Většina zubů moudrosti, které zůstávají, je v dobrém stavu. Ale pokud je zub částečně zatlačený, nebo máte už jednou zánět, pravděpodobnost opakování je vyšší než 70 %. V takovém případě je odstranění nejbezpečnější volbou. Zubaři v Olomouci odstraňují zub moudrosti každý den - a většina pacientů potvrzuje, že bolest po odstranění je mnohem menší než ta, kterou trpěli předtím.

Co se děje během operace?

Odstranění zubu moudrosti není žádný „velký zákrok“. Většinou to trvá 20-40 minut. Zubař vám nejprve podá místní anestézii - takže nebudete cítit nic. Pokud je zub zcela zatlačený pod dásní, může být potřeba oříznout dásen a odstranit malý kousek kosti. To zní děsivě, ale je to běžný postup. Po operaci vám dá zubař několik pokynů:

• Nechte v ústech gázu po dobu 30 minut - to zastaví krvácení.
• Nepijte skrz pylkou, nepolévejte, nepíkejte - to způsobí, že se vám vytvoří krevní sraženina a způsobí vám „sušenou díru“.
• Nejedzte horké ani kyselé jídlo 24 hodin.
• Užívejte léky, které vám předepíše - obvykle analgetika a možná antibiotika.
• Nečistěte zubní kartáčkem přímo v oblasti odstraněného zubu 2-3 dny.

Bolest a oteklost obvykle klesají do tří dnů. Plná hojení trvá 1-2 týdny. Mnoho lidí říká, že to bylo horší předtím - než po operaci.

Když to nebolí - měl bych to nechat?

Ano, ale jen pokud je zub plně vyrůstlý a čistitelný. Každý zub moudrosti by měl být pravidelně kontrolován. Doporučuji rentgen každých 2-3 roky, i když nic nebolí. Některé problémy - jako je třeba rozklad kořene sousedního zubu nebo vznik cysty - nezpůsobují bolest, dokud není pozdě. A většina lidí neví, že zub moudrosti může být příčinou zubních kazů, které se objeví u sousedních zubů, aniž byste to vůbec viděli.

Co se stane, když to nechám?

Když necháte zub moudrosti, který roste šikmo nebo je zatlačený, může dojít k:

• Ztrátě sousedního zubu - kvůli tlaku a rozkladu kořene.
• Opakujícím se zánětům - které se mohou stát chronickými.
• Cystě nebo nádoru - vzácné, ale možné.
• Zhoršení celkového zubního zdraví - zub moudrosti může způsobit posun všech ostatních zubů.

Nejhorší případ, který jsem viděla v praxi: pacientka, která nechala zub moudrosti 15 let. Výsledek? Ztráta jednoho moláru, chronický zánět, který se šířil do ucha, a výrazný posun všech zubů v dolní čelisti. Opravit to stálo víc než 50 000 Kč. A to všechno by se dalo zabránit jednoduchou operací v 20 letech.

Je to nějaké „věkem“?

Ne. Lidé často myslí, že zub moudrosti je něco, co se „vyřeší samo“ - ale to není pravda. Věk neznamená, že zub bude dorůstat lépe. Naopak - čím později ho odstraňujete, tím složitější je operace. Kost se zhrubuje, kořeny se prodlužují, a zpětného hojení je pomalejší. Nejlepší čas na odstranění je mezi 18. a 22. rokem. V té době je kost ještě elastická, hojení rychlé, a riziko komplikací minimální.

Co je důležité pamatovat?

Zub moudrosti není „přírodní“ zub, který se musí nechat. Je to zub, který je výsledkem evoluce - a v našem moderním životě je často problémem, ne řešením. Pokud vám zubař řekne, že zub moudrosti roste šikmo, nebo že máte zánět - nečekejte. Nečekejte, až to bude bolět víc. Nečekejte, až vás to „přiměje“ k operaci. Nejlepší řešení je předcházení.

Nejčastější chyba? Čekat, až bude bolest nevydržitelná. Ale bolest není indikací, že je čas jít k zubaři. Bolest je indikací, že už je pozdě. Většina lidí, kteří odstranili zub moudrosti včas, říká: „Měl jsem to udělat už před pěti lety.“